Efectividad y seguridad del uso de alfa-cetoanálogos en el manejo de la enfermedad renal crónica avanzada: recomendaciones para la práctica clínica

• Main Authors: Roberto Ramírez Marmolejo (Author), Gustavo Aroca (Author), Camilo Alberto González González (Author), Adolfo Pertuz (Author), Juan Manuel Collazos Rozo (Author), Javier A. Galeano (Author), Álvaro Mercado Juri (Author)
• Format: Book
• Published: Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial, 2020-11-01T00:00:00Z.
• Subjects: article
• Online Access: Connect to this object online.
• Notes: 2500-5006; 10.22265/acnef.8.1.465
• Keywords: fallo renal crónico; insuficiencia renal crónica; nutrición; Internal medicine; RC31-1245; Diseases of the genitourinary system. Urology; RC870-923
• Source: Revista Colombiana de Nefrología, Vol 8, Iss 1, Pp e465-e465 (2020)

Introducción: La dieta con restricción de proteínas parece tener un papel importante en la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) y la aparición anticipada de síntomas urémicos, además la suplementación de aminoácidos esenciales ofrece aparente seguridad para lograr restricciones agresivas de proteínas. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura para establecer las recomendaciones de uso práctico sobre la dieta con restricción de proteínas en la ERC avanzada. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda estructurada rápida de la literatura en la que se incluyeron revisiones sistemáticas y metaanálisis, de los cuales se extrajeron las respuestas de las preguntas con estructura PICOT diseñadas a priori. Los resultados fueron sometidos a consenso para generar recomendaciones prácticas. Resultados: Se incluyeron 6 revisiones sistemáticas de la literatura con una evaluación de calidad moderada. Según los hallazgos, una dieta muy baja en proteínas con suplementación de alfacetoanálogos beneficia a los pacientes que ingresan a diálisis o son sometidos a trasplante renal, además reduce la progresión de la enfermedad. No obstante, se requiere de ensayos clínicos con mejor calidad que consideren aspectos como la calidad de vida. Conclusión: Aunque la evidencia es de baja calidad, se establece que la dieta muy baja en proteínas y suplementada con alfa-cetoanálogos en pacientes adecuadamente seleccionados reduce el deterioro de la tasa de filtración glomerular y parece reducir el ingreso a diálisis. Por tanto, se recomienda hacer un seguimiento estricto y periódico en el que se vigilen las medidas antropométricas y el perfil de riesgo de desnutrición.