Fenômeno de Lúcio (eritema necrosante) na gestação

• Main Authors: Karin Adriane Helmer (Author), Isabela Fleischfresser (Author), Luciana D. Kucharski-Esmanhoto (Author), José Fillus Neto (Author), Jesus Rodriguez Santamaria (Author)
• Format: Book
• Published: Sociedade Brasileira de Dermatologia, 2004-04-01T00:00:00Z.
• Subjects: article
• Online Access: Connect to this object online.
• Notes: 0365-0596
• Keywords: eritema; gravidez; hanseníase; Dermatology; RL1-803
• Source: Anais Brasileiros de Dermatologia, Vol 79, Iss 2, Pp 205-210 (2004)

O fenômeno de Lúcio, variante do estado reacional hansênico tipo 2, provavelmente mediado por imunocomplexos, caracteriza-se por reação cutânea necrosante grave que ocorre principalmente em doentes portadores de hanseníase virchowiana não nodular. Os autores relatam o caso de uma paciente de 27 anos, do sexo feminino, gestante de 32 semanas, com quadro de lesões eritêmato-purpúricas nos membros, bem delimitadas, confluentes, encimadas por bolhas, algumas necróticas e ulceradas, com uma semana de evolução, acompanhadas de febre e intensa dor local. A baciloscopia da linfa evidenciou bacilos álcool-acidorresistentes formando globias, e a histopatologia da pele confirmou hanseníase virchowiana, compatível com fenômeno de Lúcio. Foi iniciada prednisona e poliquimioterapia multibacilar com rifampicina, clofazimina e sulfona, com boa evolução. A gravidez tem sido associada à elevada incidência de aparecimento dos primeiros sinais ou ao agravamento da hanseníase por alterações hormonais que levam ao desequilíbrio imunológico, sendo considerado crítico o período compreendido entre o último trimestre de gestação e os primeiros três meses da lactação, quando a imunossupressão atinge seu ápice. Apesar da recomendação de se restringir a ingestão de drogas na gestação, o tratamento da hanseníase deve ser realizado, visto que seus benefícios superam os riscos.