ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА СОХРАНЕНИЯ ПИЩЕВОДА ПРИ ЕГО АТРЕЗИИ С БОЛЬШИМ ДИАСТАЗОМ
Введение. Отсутствие единой хирургической тактики лечения атрезии пищевода (АП) с большим диастазом, а также частые неудовлетворительные результаты при использовании существующих методик побуждают к поиску и внедрению нового хирургического подхода к коррекции порока. Цель. Оптимизировать хирургиче...
Saved in:
| Main Authors: | , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Bog |
| Udgivet: |
Bukovynian State Medical University,
2020-10-01T00:00:00Z.
|
| Fag: | |
| Online adgang: | Connect to this object online. |
| Tags: |
Tilføj Tag
Ingen Tags, Vær først til at tagge denne postø!
|
| Summary: | Введение. Отсутствие единой хирургической тактики лечения атрезии пищевода (АП) с большим диастазом, а также частые неудовлетворительные результаты при использовании существующих методик побуждают к поиску и внедрению нового хирургического подхода к коррекции порока. Цель. Оптимизировать хирургическое лечение АП с большим диастазом и обеспечить сохранение собственного пищевода путем элонгации за счет индукции роста атрезированных сегментов. Материалы и методы. Проанализировано 6 клинических случаев пациентов с АП с большим диастазом. Всем пациентам выполнялась этапная коррекция порока путем элонгации сегментов пищевода тракционными швами с последующим формированием анастомоза. Результаты. Выполнено хирургическое лечение у 6 пациентов с АП с большим диастазом между сегментами с использованием методики индукции роста пищевода с помощью тракционных швов по Фокеру. Длительность тракции составляла 6-19 дней, средняя ежедневная дистанция тракции каждого из сегментов составляла от 2,4 до 4,8 мм. Эффективность роста сегментов контролировалась рентгенографически с помощью положения рентген-контрастных меток на концах сегментов пищевода или эзофагографии. Во всех 6 случаях после использования дозированной этапной тракции наблюдалось удлинение пищевода с уменьшением диастаза между его сегментами до 0-1,0 см, что позволило сформировать анастомоз конец в конец. Во всех случаях восстановлено полноценное вскармливание через рот с сохранением собственного пищевода. Выводы. Методика индукции роста позволяет преодолеть большой диастаз между сегментами атрезированного пищевода, создать условия для формирования анастомоза и сохранить собственный пищевод с восстановлением возрастного перорального питания. Концепция индукции роста пищевода исключает или уменьшает применения кишечных пластик. Процедура Фокера является органосохраняющим методом и является альтернативой операциям с потерей пищевода. |
|---|---|
| Emne beskrivelse: | 10.24061/2413-4260.X.3.37.2020.6 2226-1230 2413-4260 |