Taquicardias ortodrómicas e intranodales. Equívocos diagnósticos y ablación. Orthodromic and intra-nodal tachycardia. Diagnostic mistakes and ablation

• Main Authors: Margarita Dorantes Sánchez (Author), Jesús Castro Hevia (Author), Igor Rodríguez Peredo (Author), Roberto Zayas Molina (Author), Francisco Dorticós Balea (Author)
• Format: Book
• Published: ECIMED, 1999-01-01T00:00:00Z.
• Subjects: article
• Online Access: Connect to this object online.
• Notes: 0864-2168; 1561-2937
• Keywords: TAQUICARDIA/ diagnóstico; TAQUICARDIA SINOATRIAL NODAL DE REENTRADA/ diagnóstico; TAQUICARDIA ATRIOVENTRICULAR NODAL DE REENTRADA/ diagnóstico; ELECTROCARDIOGRAFIA; ESTIMULACION ELECTRICA. TACHYCARDIA/diagnosis; TACHYCARDIA; SINOATRIAL NODAL REENTRY/diagnosis; TACHYCARDIA; ATRIOVENTRICULAR NODAL REENTRY/diagnosis; ELECTROCARDIOGRAPHY; ELECTRIC STIMULATION.; Internal medicine; RC31-1245; Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system; RC666-701
• Source: Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Vol 13, Iss 1, Pp 46-52 (1999)

Resulta trascendente el diagnóstico diferencial entre las taquicardias ortodrómica e intranodal, por su frecuencia, la orientación del estudio electrofisiológico y la terapéutica antiarrítmica o ablativa que se debe emplear. Los conocimientos electrofisiológicos llevados al electrocardiograma ofrecen criterios orientadores, pero ciertos casos se apartan de los modelos. El objetivo fue precisar la frecuencia del hecho y las variantes de cada taquicardia. Se estudiaron 40 pacientes entre 14 y 78 años, en un período de 14 meses. Se documentó la taquicardia con un diagnóstico presuntivo; la estimulación eléctrica programada precisó el definitivo, con posterior ablación: intranodales (29), ortodrómicas (10), ambas (1). Hubo congruencia clínico-electrofisiológica en 30 (75 %); en 10 existió error o duda: intranodales (6), ortodrómicas (3), ambas (1). Las variedades de la intranodal son: P superpuesta al QRS, como fuerza terminal, RP menor de 60 ms, RP mayor o igual a 60 ms, RP mayor que el PR, P delante del QRS; y las de la ortodrómica: RP mayor o igual a 60 ms, RP menor que 60 ms, y RP mayor que el PR. Se concluye que el diagnóstico puede establecerse por el electrocardiograma pero existen variantes que llevan a equívocos diagnósticos, que aclarará el estudio electrofisiológico.