Sistema de Informações Hospitalares como ajuste de risco em índices de desempenho

• Main Authors: Mônica Martins (Author), Claudia Travassos (Author), José Carvalho de Noronha (Author)
• Format: Book
• Published: Universidade de São Paulo, 2001-04-01T00:00:00Z.
• Subjects: article
• Online Access: Connect to this object online.
• Notes: 1518-8787; 10.1590/s0034-89102001000200013
• Keywords: Risco ajustado; Avaliação de resultados (cuidados de saúde); Mortalidade hospitalar; Índice de gravidade da doença; Sistemas de informação hospitalar; Comorbidade; Coeficiente de mortalidade; Medição do risco; Public aspects of medicine; RA1-1270
• Source: Revista de Saúde Pública, Vol 35, Iss 2, Pp 185-192 (2001)

OBJETIVO: Analisar o uso do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) no ajuste de risco das taxas de mortalidade hospitalar e avaliar a utilidade do índice de comorbidade de Charlson (ICC) no ajuste de risco de indicadores de desempenho. MÉTODOS: Foram selecionadas 40.299 internações ocorridas no Município do Rio de Janeiro entre dezembro de 1994 e dezembro de 1996. A medida de gravidade foi testada pelo ICC, que atribui pesos a 17 condições clínicas presentes nos diagnósticos secundários, a fim de obter a carga de morbidade do paciente (gravidade) independentemente do diagnóstico principal. Utilizou-se a regressão logística para avaliar o impacto do ICC na estimativa da chance de morrer no hospital. RESULTADOS: Nas internações selecionadas, observou-se que o ICC foi igual ou superior a um em apenas 5,7 % dos casos. Quando se aplicou o ICC combinado à idade, o percentual de casos com pontuação diferente de zero aumentou substancialmente. Os modelos testados apresentaram reduzida sensibilidade. CONCLUSÕES: Apesar de a presença de comorbidade ser importante na predição do risco de morrer, essa variável pouco discriminou a gravidade dos casos na base de dados do SIH/SUS, o que é explicado pela qualidade da informação diagnóstica nessa base de dados, na qual a idade é o preditor mais importante do risco de morrer, afora o diagnóstico principal. Apesar das limitações ainda existentes na qualidade da informação diagnóstica disponível no SIH/SUS, sugere-se o uso do ICC combinado como medida para ajuste do risco de morrer nas taxas calculadas a partir desses dados.