Reação reversa atípica em paciente com hanseníase dimorfa co-infectado pelo HIV Atypical reversal reaction in a borderline leprosy patient co-infected with HIV

• Main Authors: Rafaela de Lima Caruso (Author), Renata Martins Fernandes (Author), Márcio Soares Serra (Author), Ricardo Barbosa Lima (Author), Carlos José Martins (Author)
• Format: Book
• Published: Sociedade Brasileira de Dermatologia, 2007-12-01T00:00:00Z.
• Subjects: article
• Online Access: Connect to this object online.
• Notes: 10.1590/S0365-05962007000600009; 0365-0596; 1806-4841
• Keywords: Hanseníase dimorfa; HIV; Imunidade celular; Terapia anti-retroviral de alta atividade; Antiretroviral therapy; highly active; HIV; Immunity, cellular; Leprosy, borderline; Dermatology; RL1-803
• Source: Anais Brasileiros de Dermatologia, Vol 82, Iss 6, Pp 553-557 (2007)

A infecção pelo HIV não altera a história natural da hanseníase. Observa-se maior incidência de estados reacionais nos pacientes co-infectados, além de casos mais graves de neurite. Paciente soropositiva com hanseníase dimorfa tuberculóide manifestou reação reversa exuberante. Lesões cutâneas atípicas e raras surgiram após a introdução da terapia anti-retroviral que promoveu o início da recuperação imunológica com aumento de linfócitos T CD4+ e queda da carga viral. A restauração da imunidade celular nos pacientes soropositivos pode precipitar reações reversas, descritas recentemente como uma das manifestações da síndrome inflamatória de reconstituição imunológica associada à hanseníase.<br>HIV infection does not modify the natural course of leprosy. However, HIV co-infection seems to be associated with an increased rate of reactional states and more severe cases of neuritis. The authors describe a case of borderline tuberculoid leprosy in a HIV-positive patient who developed a marked reversal reaction. Atypical and rare skin manifestations, such as verrucous lesions and ulcers, appeared after highly active antiretroviral therapy, which resulted in increased CD4+ T-lymphocyte count and drop in viral load. The restoration of the cellular immunity in HIV-seropositive patients can trigger reversal reactions that are one of the manifestations of the immune reconstitution inflammatory syndrome. Only recently the syndrome has been associated with leprosy.