Coste-efectividad del implante percutáneo de válvula aórtica con SAPIEN 3 en pacientes con bajo riesgo de mortalidad quirúrgica en España

• Main Authors: José Manuel Vázquez Rodríguez (Author), Eduardo Pinar Bermúdez (Author), José Luis Zamorano (Author), José Moreu Burgos (Author), José Francisco Díaz-Fernández (Author), Bruno García del Blanco (Author), Archita Sarmah (Author), Pascal Candolfi (Author), Judith Shore (Author), Michelle Green (Author)
• Format: Book
• Published: Permanyer, 2023-02-01T00:00:00Z.
• Subjects: article
• Online Access: Connect to this object online.
• Notes: 10.24875/RECIC.M22000337; 2604-7276
• Keywords: España; Implante percutáneo de válvula aórtica; Cirugía cardiaca; Prótesis valvular cardiaca; Reemplazo quirúrgico de válvula aórtica; Análisis coste-beneficio; Análisis coste-efectividad; Estenosis aórtica; Bajo riesgo; Internal medicine; RC31-1245
• Source: REC: Interventional Cardiology, Vol 5, Iss 1, Pp 38-45 (2023)

RESUMEN Introducción y objetivos: El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) se introdujo en 2007 como una alternativa a la cirugía a corazón abierto para tratar a pacientes con estenosis aórtica grave sintomática, y desde entonces han aumentado las indicaciones autorizadas. Recientemente, el Placement of Aortic Transcatheter Valve Study (PARTNER) 3 ha demostrado beneficios clínicos con el TAVI con la válvula SAPIEN 3 frente al reemplazo quirúrgico de válvula aórtica (RVAo) en pacientes seleccionados con bajo riesgo de mortalidad quirúrgica. Utilizando los datos del PARTNER 3 junto con datos económicos de España, se evaluó la relación coste-efectividad del TAVI en comparación con el RVAo en pacientes con estenosis aórtica grave sintomática con bajo riesgo de mortalidad quirúrgica. Métodos: Se utilizó un modelo en dos etapas para estimar los costes directos sanitarios y los datos de calidad de vida relacionadas con la salud para TAVI con la válvula SAPIEN 3 y RVAo. Los eventos adversos tempranos relacionados con TAVI del PARTNER 3 se incluyeron en un modelo de Markov, que capturó los resultados a más largo plazo tras TAVI o RVAo. Resultados: El TAVI con SAPIEN 3 mejoró los años de vida ajustados por calidad por paciente (+1,00), con un aumento en el coste frente al RVAo de 6.971 € por paciente. Esto representó una ratio coste-efectividad incremental por año de vida ganado ajustado por calidad de 6.952 € por paciente. Los resultados fueron robustos en los diversos análisis de sensibilidad realizados, en los que el TAVI con SAPIEN 3 se mantiene como una opción coste-efectiva. Conclusiones: El TAVI con SAPIEN 3 es coste-efectivo en comparación con el RVAo en pacientes con estenosis aórtica grave sintomática con bajo riesgo de mortalidad quirúrgica. Estos resultados pueden informar a los decisores políticos en España para facilitar el desarrollo de políticas sobre la selección de opciones terapéuticas en esta población de pacientes.