PARTICULARITĂȚI CLINICE ȘI DE MANAGEMENT ALE PACIENȚILOR CU INFARCT MIOCARDIC FĂRĂ SUPRADENIVELAREA SEGMENTULUI ST CU ARTERE CORONARE NON-OBSTRUCTIVE

• Main Authors: Olga DICUSAR (Author), Carolina DUMANSCHI (Author), Victoria IVANOV (Author), Lucia CIOBANU (Author), Ion POPOVICI (Author), Mihaela MUNTEANU (Author), Ion MORARU (Author), Tatiana CARAGEA (Author), Victoria TOFAN (Author), Mihail POPOVICI (Author)
• Format: Book
• Published: Academy of Sciences of Moldova, 2024-08-01T00:00:00Z.
• Subjects: article
• Online Access: Connect to this object online.
• Notes: 1857-0011; 10.52692/1857-0011.2024.1-78.07
• Keywords: инфаркт миокарда без подъема сегмента st; инфаркт миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий; Medicine (General); R5-920; Internal medicine; RC31-1245; Other systems of medicine; RZ201-999; Public aspects of medicine; RA1-1270
• Source: Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei: Ştiinţe Medicale, Vol 78, Iss 1, Pp 57-68 (2024)

Scop: Aprecierea ratei infarctului miocardic fără elevarea segmentului ST cu artere coronare non-obstructive (NSTE- MINOCA) și analiza comparativă a datelor clinice și de management cu infarctul miocardic fără elevarea segmentului ST cu artere coronare obstructive (NSTEMI-CAD). Material și metode: În studiu au fost incluși 494 pacienți cu diagnosticul de infarct miocardic fără supradenivelarea segmentului ST (NSTEMI). Pacienții au fost repartizați în 2 loturi de cercetare în funcție de prezența obstrucției pe arterele coronare: lotul I - 35 de pacienți cu infarct miocardic cu artere coronare non-obstructive (MINOCA) și lotul II - 459 de pacienți cu infarct miocardic cu artere coronare obstructive (MI-CAD). Rezultate: Rata MINOCA în lotul NSTEMI studiat a fost de 7.08%. Ponderea factorilor de risc: fumat, diabet zaharat (DZ), HTA a fost mai mare în lotul MI-CAD vs MINOCA. Markerii necrozei miocardice au avut valori crescute în MI- CAD vs MINOCA: troponina cantitativă - 8.58±0.89 vs 2.8 ±1.3, CK-MB 20.7 ±1.78 vs 13.97±2.6 ng/L, p<0.05 și troponina înalt sensibilă - 767.4 vs 8248 ng/L, p<0.001. Totodată, proteina C reactivă (PCR) a avut un nivel mai crescut la pacienții cu MINOCA (36.62 ±16.27) vs MI-CAD (22.16±2.39), p<0.05. Din particularitățile de tratament studiul a scos în evidență că pacienților cu NSTE-MINOCA comparativ cu NSTEMI-CAD li se indică într-o măsură mai mică dubla terapie antiplachetară (28.6 vs 89.2%), statine (45.7 vs 83.1%) și IEC/BRA (90.4 vs 57.1 %), p<0.001). Concluzii: Rata NSTE-MINOCA a fost de 7,08%. Pacienții cu MINOCA au o pondere mai redusă a factorilor de risc. În MINOCA se înregistrează valori mai mici ale markerilor necrozei miocardice și valori crescute ale markerilor inflamației comparativ cu MI-CAD.