БЫСТРЫЕ ТЕМПЫ НАСЫЩЕНИЯ ВАРФАРИНОМ-ПРЕДИКТОР РАЗВИТИЯ ЧРЕЗМЕРНОЙ ГИПОКОАГУЛЯЦИИ. МОДЕРНИЗАЦИЯ АЛГОРИТМА ПОДБОРА ДОЗЫ ВАРФАРИНА

• Main Authors: Е. С. Кропачева (Author), Н. Н. Боровков (Author), Т. В. Вавилова (Author), Н. К. Вереина (Author), Н. А. Воробьева (Author), И. С. Галкина (Author), Л. В. Грехова (Author), А. В. Гронтковская (Author), А. Е. Донников (Author), А. Б. Добровольский (Author), Н. И. Жолобова (Author), К. А. Загородникова (Author), Д. А. Затейщиков (Author), О. А. Землянская (Author), И. В. Зотова (Author), Г. А. Колеватова (Author), Н. В. Кох (Author), П. А. Лавринов (Author), Г. И. Лифшиц (Author), О. О. Максимова (Author), М. О. Митрошкина (Author), Е. П. Панченко (Author), А. С. Рогозина (Author), С. П. Синицын (Author), А. . Слепухина (Author), О. В. Сироткина (Author), Е. В. Титаева (Author), Д. Ю. Трофимов (Author), О. Г. Федюшина (Author), В. С. Чулков (Author), Г. А. Цветовская (Author)
• Format: Book
• Published: «REMEDIUM GROUP» Ltd., 2015-07-01T00:00:00Z.
• Subjects: article
• Online Access: Connect to this object online.
• Notes: 2307-1109; 2658-5952; 10.21518/2307-1109-2015-1-74-86
• Keywords: варфарин; алгоритм подбора дозы; предикторы чрезмерной гипокоагуляции; Internal medicine; RC31-1245
• Source: Атеротромбоз, Vol 0, Iss 1, Pp 74-86 (2015)

В статье на основании данных проспективного наблюдения за больными, получающими терапию варфарином, проанализированы основные факторы, определяющие безопасность подбора поддерживающей дозы препарата. Выявлено, что достижение первого значения МНО ≥2,0 на 3-5-е сут. начала терапии варфарином достоверно связано с развитием чрезмерной гипокоагуляции (МНО ≥4,0). На основании оценки генотипа выявлена зависимость темпов насыщения варфарином от носительства аллельных вариантов CYP2C9 и VKORC1. Показано, что быстрые темпы достижения антикоагулянтного эффекта в подавляющем большинстве случаев связаны с носительством «неблагоприятного генотипа» (аллельных вариантов CYP2C9 *2/*2, или *3/*3, или 2/*3, или аллельного варианта АА VKORC1, или одновременного носительства двух гетерозиготных полиморфизмов CYP2C9 и VKORC1). Учитывая полученные результаты, авторами сделан вывод о высокой практической значимости проведения исследования крови на МНО на 3-5-е сут. от начала терапии. На основании проведенного дискриминантного анализа выявлен клинический предиктор развития чрезмерной гипокоагуляции, обусловленной передозировкой варфарина, - терапия амиодароном. Полученные данные легли в основу модификации существующего алгоритма подбора дозы варфарина.