Diagnósticos de enfermagem documentados para pacientes de clínica médica Diagnósticos de enfermería documentados para pacientes de clínica médica Documented nursing diagnoses for medical clinic patients
Este artigo relata estudo descritivo, de análise de registros, dos diagnósticos de enfermagem documentados após três meses da implementação da classificação da NANDA-I no HU-USP e propõe resultados e intervenções para os três diagnósticos mais freqüentes. A amostra de conveniência, de...
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| Format: | Book |
| Published: |
SciELO,
2007-09-01T00:00:00Z.
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| Summary: | Este artigo relata estudo descritivo, de análise de registros, dos diagnósticos de enfermagem documentados após três meses da implementação da classificação da NANDA-I no HU-USP e propõe resultados e intervenções para os três diagnósticos mais freqüentes. A amostra de conveniência, de 34% das internações no mês, constituiu-se de 30 prontuários de pacientes internados na Clínica Médica em agosto de 2004 (60% mulheres; idade média 60,9±23,1 anos; média de internação=5,8±2,7 dias). Os diagnósticos documentados nos prontuários, no primeiro dia de internação, foram manualmente transcritos e analisados segundo freqüências. Foram documentados 144 diagnósticos (31 categorias diagnósticas); com média de 4,8(± 4,0) diagnósticos por paciente (variação = 1 a 10) e os mais freqüentes foram: Dor aguda (66,7%), Integridade tissular prejudicada (63,3%), Desobstrução ineficaz de vias aéreas (43,3%), Risco para integridade da pele prejudicada (36,7%) e Integridade da pele prejudicada (33,3%). São apresentadas propostas de resultados e intervenções para os três mais freqüentes.<br>Este artículo relata un estudio descriptivo, de analice de registros, de los diagnósticos de enfermería documentados tres meses después de la implementación de la clasificación de la NANDA-I en el HU-USP. La muestra de conveniencia (34% de las internaciones en el mes) constituyó de 30 prontuarios de pacientes internados en la Clínica Médica en agosto de 2004 (60% sexo femenino; edad promedio: 60,9±23,1 años; media de internación: 5,8±2,7 días). Los diagnósticos documentados en el primer día de hospitalización fueron manualmente transcritos y analizados según sus frecuencias. Fueron documentados 144 diagnósticos (31 categorías), media de 4,8± 4,0 por paciente (variación = 1-10) y los más frecuentes fueron: Dolor agudo (66,7%), Deterioro de la integridad tisular (63,3%), Limpieza inefectiva de las vías aéreas (43,3%), Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (36,7%) y Deterioro de la integridad cutánea (33,3%). Son presentados los resultados e intervenciones para los 3 más frecuentes.<br>This paper reports a descriptive study, based on nursing records, of nursing diagnoses documented three months after the implementation of the NANDA-I classification at the University of São Paulo's Hospital Universitário (HU-USP) and proposes outcomes and interventions for the 3 most frequent diagnoses. The convenience sample (34% of the month's admissions) consisted of 30 charts of patients admitted in the Medical Clinic in August of 2004 (60% female, average age 60.9±23.1 years, mean length of stay = 5.8±2.7 days). The diagnoses documented on the admission day were manually transcribed from the charts and analyzed according to their frequency. There were 144 diagnoses (31 categories), with an average of 4.8±4.0 diagnoses per patient (range = 1-10). The most frequent were: acute pain (66.7%), impaired tissue integrity (63.3%), ineffective airway clearance (43.3%), risk of impaired skin integrity (36.7%), and impaired skin integrity (33.3%). The proposed outcomes and interventions are presented. |
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| Item Description: | 10.1590/S0080-62342007000300008 0080-6234 1980-220X |