Досвід лікування новонародженого з раннім колі-клебсіельозним сепсисом, що ускладнився некрозом м'яких тканин волосистої поверхні голови

• Main Authors: G.S. Khanes (Author), I.S. Maksakova (Author), A.O. Grimalskaya (Author), I.G. Rybalchenko (Author), A.A. Zhernov (Author)
• Format: Book
• Published: Group of Companies Med Expert, LLC, Kyev, Ukraine, 2022-06-01T00:00:00Z.
• Subjects: article
• Online Access: Connect to this object online.
• Notes: 2304-0041; 2521-1358; 10.15574/PS.2022.75.96
• Keywords: новонароджений; внутрішньоутробний сепсис; рановий сепсис; колі-клебсієльозний сепсис; некроз; обстеження; Pediatrics; RJ1-570; Surgery; RD1-811
• Source: Хірургія дитячого віку, Iss 2(75), Pp 96-100 (2022)

Ранній неонатальний сепсис, за даними сучасної епідеміології, у 84% випадків має бактеріальну етіологію. За матеріалами останніх конгресів Міжнародного септикологічного форуму (ISF), у тому числі ISF 2021, серед тяжких форм неонатального сепсису превалює колі та клєбсіельозний сепсис, часто пов'язаний з материнською інфекцією. Мета - показати можливості патогенетичного підходу в лікуванні тяжкого колі-клебсіельозного сепсису новонародженого. Наведено досвід лікування дитини з неонатальним сепсисом, пов'язаним із внутрішньоутробною інфекцією, що ускладнився некрозом м'яких тканин майже всієї волосистої поверхні голови. До відділення хірургії новонароджених дитину госпіталізовано з ознаками ранового сепсису, відкритою інфікованою раною всієї волосистої поверхні голови, частково вкритою некротизованим шкірно-волосистим клаптем. Вивчено анамнез захворювання, встановлено тісний зв'язок із внутрішньоутробною колі-інфекцією матері. Дитину обстежено лабораторними (мікробіологічними крові та ранової поверхні, біохімічними - загальні, прокальцитонін, С-реактивний білок, коагулограма, а також імунологічними - Т-, В-лімфоцити, СД-64-крові) та інструментальними (ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія, рентгенологічні) методами. Виділений при некректомії шкірно-волосистий клапоть обстежено гістологічно. На основі результатів досліджень призначено патогенетичну протизапальну терапію, що дала змогу підготовити дитину до оперативних втручань - некректомії та подальшої трансплантації аутошкіри. У лікуванні взяла участь багатопрофільна команда, дитина одужала, повністю відновлено шкірний покрив голови. Висновки. Отримані результати досліджень та позитивний результат лікування показують ефективність патогенетичного підходу до лікування тяжких форм сепсису в новонароджених дітей. Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації прав людини. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.