До питання про рідкісні захворювання, які маніфестують у дітей лихоманкою і соматичним болем. Клінічний випадок

• Main Authors: O.A. Oshlyanska (Author), T.G. Nadtochiy (Author), V.O. Dzisiak (Author)
• Format: Book
• Published: Group of Companies Med Expert, LLC, 2023-10-01T00:00:00Z.
• Subjects: article
• Online Access: Connect to this object online.

Summary

Нейробластома є однією з найпоширеніших пухлин серед дитячого населення з найчастішою локалізацією в заочеревинному просторі. На ранніх стадіях має безсимптомний перебіг, що ускладнює завчасну діагностику. Початкові прояви не мають специфічності та можуть бути розцінені як симптоми інших захворювань. Мета - на прикладі клінічного опису розібрати та відзначити деякі «червоні прапори» окремих рідкісних захворювань, що дають змогу запідозрити ці захворювання в дітей з лихоманкою та соматичним болем. Наведено дані та клінічне спостереження дитини з нейробластомою зі стрімким агресивним розвитком та бурхливим метастазуванням. Описано особливості перебігу та складнощі первинної диференційної діагностики злоякісного пухлинного процесу в хлопчика віком 3 роки. Дитина в тяжкому стані госпіталізована до ДУ «ІПАГ імені академіка О.М. Лук'янової НАМН України» зі скаргами на біль у спині, відмову від ходьби, зниження маси тіла, підвищення температури тіла. Враховуючи прогресуючу негативну динаміку стану (виражений больовий синдром, інтоксикаційний синдром, наростання олігоурії), дитина переведена до відділення реанімації та інтенсивної терапії для гемотрансфузії. Після стабілізації лабораторних показників хлопчик із діагнозом «Ретроперитонеальне новоутворення (нейробластома?), новоутворення лівої кисті, новоутворення ділянки грудини; анемія тяжкого ступеня, складного ґенезу; патологічні компресійні переломи тіл хребців Th3, Th10, Th12 та L2; вторинний гіпопаратиреоз; функціональне порушення кишечника; гіперметропія середнього ступеня, косоокість, часткова атрофія зорового нерва» переведений до Національного інституту раку у відділення дитячої онкології для дообстеження та визначення тактики подальшої терапії, де проведена магнітно-резонансна томографія головного та спинного мозку з контрастуванням, спіральна комп'ютерна томографія голови, грудної, черевної порожнини, таза та біопсія кісткового мозку. Описаний випадок допоможе педіатрам на ранніх етапах запідозрити  наявність пухлинного процесу і якомога раніше направити на консультацію до вузьких спеціалістів для подальшого дообстеження. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Item Description

2663-7553
2706-6134
10.15574/SP.2023.134.161