Pielonefrite acuta secondaria a fistola entero-vescicale in trapianto renale

• Main Authors: A. D'Amelio (Author), A. Granata (Author), A. De Pascalis (Author), L. Di Lullo (Author), F. Floccari (Author), F. Fiorini (Author)
• Format: Book
• Published: AboutScience Srl, 2018-01-01T00:00:00Z.
• Subjects: article
• Online Access: Connect to this object online.
• Notes: 10.33393/gcnd.2010.1236; 2705-0076
• Keywords: Internal medicine; RC31-1245; Diseases of the genitourinary system. Urology; RC870-923
• Source: Giornale di Clinica Nefrologia e Dialisi, Vol 22, Iss 4 (2018)

La fistola entero-vescicale è una rara complicanza di varie malattie inflammatorie e di patologie tumorali, prevalentemente a carico del colon. La causa più frequente è rappresentata dalla diverticolite del colon-sigma. Descriviamo qui il caso di una fistola entero-vescicale comparsa in un paziente portatore di trapianto renale da donatore cadavere, esordita con i segni della pielonefrite acuta e della pneumaturia, secondaria a diverticolite del sigma pauci-sintomatica. L'ecografia del graft e della relativa via urinaria evidenziava rene di aspetto globoso con multiple aree ipoecogene parenchimali, idroureteronefrosi di II grado, presenza di fine materiale iperecogeno intrapelvico, uretere e vescica con pareti diffusamente ispessite. Veniva quindi eseguita uro-TC che confermava la pielonefrite acuta del graft ed evidenziava la presenza di livelli idroaerei in vescica e di una fistola fra sigma e parete laterale sinistra della vescica, in presenza di numerosi diverticoli del colon. La terapia antibiotica mirata con ciprofloxacina e teicoplanina, determinava significativo recupero delle condizioni generali e progressivo miglioramento del quadro clinico e laboratoristico. Successivamente, il paziente veniva sottoposto a resezione del sigma e sutura della breccia vescicale, con totale risoluzione della sintomatologia.