Місцеві замісні пластики стравоходу при його стенозах у дітей

• Main Authors: O. V. Metlenko (Author), D. Yu. Krychenya (Author), O. G. Dubrovin (Author), V. P. Prytula (Author), O. A. Kondratenko (Author), A. V. Honcharenko (Author)
• Format: Book
• Published: Group of Companies Med Expert, LLC, Kyev, Ukraine, 2017-10-01T00:00:00Z.
• Subjects: article
• Online Access: Connect to this object online.
• Notes: 2304-0041; 2521-1358; 10.15574/PS.2017.56.57
• Keywords: стеноз стравоходу; пластика стравоходу; товстокишкова латка; сегментарна товстокишкова вставка; діти; Pediatrics; RJ1-570; Surgery; RD1-811
• Source: Хірургія дитячого віку, Iss 3(56), Pp 57-60 (2017)

Мета - оцінка результатів хірургічного лікування стенозів стравоходу у дітей з використанням місцевих замісних пластик. Пацієнти і методи. У клініках кафедри дитячої хірургії Національного медичного університету імені О.О. Богомольця з 2004 р. по 2016 р. місцеві замісні пластики стравоходу виконали у 15 дітей віком 3-15 років. У 13 дітей була проведена пластика стравоходу товстокишковою латкою і у 2 пацієнтів - з використанням сегментарної товстокишкової вставки. Серед них у 12 пацієнтів були опікові звуження стравоходу, у решти 3 - пептичні. Результати. Аналіз безпосередніх результатів засвідчив у 13 пацієнтів гладкий перебіг післяопераційного періоду. У 2 пацієнтів виникла потреба у виконанні профілактичних балонних дилатацій післяопераційної зони в строки від 1 до 6 місяців. У віддаленому періоді (від 1 до 13 років) у 12 із 13 дітей, прооперованих з використанням товстокишкової латки, відмічено епітелізацію зони стенозу за відсутності її запальних змін. У однієї з них, у зв'язку з формуванням псевдодивертикулу товстокишкового трансплантату, через 36 місяців після пластики була виконана його резекція з хорошим результатом. У однієї дитини з товсто-кишковою латкою та однієї дитини із сегментарною товстокишковою латкою, у зв'язку з неспроможністю швів стравохідно-товстокишкового анастомозу, згодом сформувався післяопераційний стеноз, який вимагав виконання через 9-12 місяців повторної тотальної замісної пластики стравоходу. Висновки. Місцеві замісні пластики стравоходу є ефективними методами хірургічного лікування стенозів стравоходу у дітей. Показанням до їх виконання є наявність локальних стенозів стравоходу, що не піддаються консервативно-інструментальним методам лікування, при збереженні функції верхнього та нижнього стравохідних сфінктерів. Перевагу слід віддавати пластиці з використанням товстокишкової латки, зважаючи на збереження при цьому метасимпатичної іннервації стравоходу і можливості епітелізації зони звуження у віддаленому періоді.