Вплив медикаментозної терапії ювенільного ідіопатичного артриту на стан швидкості клубочкової фільтрації в дітей

• Main Author: S.V. Samsonenko (Author)
• Format: Book
• Published: Group of Companies Med Expert, LLC, 2021-12-01T00:00:00Z.
• Subjects: article
• Online Access: Connect to this object online.

Summary

Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА) є хронічним захворюванням, що потребує лікування протягом багатьох років із застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), імунодепресантів, цитостатиків, імунобіологічних засобів. Вищезазначені лікарські препарати, зокрема, НПЗП і цитостатики, є потенційно нефротоксичними. Мета - виявити вплив медикаментозної терапії в дітей з ЮІА на стан розрахункової швидкості клубочкової фільтрації (рШКФ) шляхом використання формули Cystatin C - based equation та формули Hoek на основі визначення сироваткового цистатину С. Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 80 дітей з ЮІА. Вік обстежуваних становив 10,4±4,41 (10,6-15,0) року. Усі діти отримували базовий препарат - метотрексат. На момент обстеження НПЗП отримували 22 дитини, імунобіологічні препарати - 25 дітей. Вміст сироваткового цистатину С визначали за допомогою твердофазного імуноферментного аналізу. Для встановлення рШКФ за рівнем цистатину С сироватки крові використовували формули Cystatin C - based equation 2012 та Hoek. Результати. Нестероїдні протизапальні препарати приводили до зниження рШКФ, виявленого як за формулою Cystatin C - based equation 2012, так і за формулою Hoek. Частота зниження рШКФ у хворих, які отримували НПЗП, за формулою Cystatin C - based equation 2012, становила 100%, за формулою Hoek - 81,8%. Застосування НПЗП у дітей з ЮІА є фактором ризику розвитку зниження рШКФ, розрахованого за формулою Hoek. Частота зниженої рШКФ у дітей на тлі застосування НПЗП, становила 54,5%, що в 6,7 разу частіше порівняно з дітьми, які не отримували НПЗП (OR=12,9; CI: 3,76-44,25; p<0,001). Низький шанс зниження рШКФ за формулою Hoek у дітей з ЮІА, які отримували імунобіологічну терапію, - 9,1% проти 46,8% (OR=0,11; CI: 0,03-0,42; p<0,001). Висновки. Застосування НПЗП у дітей ЮІА найчастіше асоціюється зі зниженням рШКФ: за формулою Cystatin C - based equation 2012, - 100% випадків, p<0,01, за формулою Hoek - 81,8%, p<0,001. Середнє значення рШКФ у дітей, які отримували НПЗП, було значно нижчим, ніж у дітей без НПЗП. Імунобіологічна терапія позитивно впливала на значення рШКФ. Частота зниження рШКФ у дітей, які отримували імунобіологічну терапію, була значно нижчою, ніж у пацієнтів без імунобіологічної терапії, - 9,1% проти 46,8% (OR=0,11; CI: 0,03-0,42; p<0,001). Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей. Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.

Item Description

2663-7553
2706-6134
10.15574/SP.2021.120.30